La técnica original del Bypass Gástrico se sigue considerando como el estándar de oro de la cirugía bariátrica, es decir, a medida que surgen datos sobre otras alternativas quirúrgicas, es necesario compararlos con el Bypass Gástrico en Y de Roux para determinar la no inferioridad y asegurarnos de que sean igual de efectivas y seguras.
¿En qué consiste?
La cirugía consiste en crear un pequeño “reservorio gástrico” (bolsa para limitar la cantidad de alimentos que se pueden ingerir) con la parte superior del estómago. Posteriormente se crearán dos uniones: la primera unión es entre el reservorio gástrico y un asa de intestino delgado y la segunda unión es entre intestino delgado e intestino delgado. Esto es lo que le da su aspecto característico de “y”, creándose dos vías o canales separados:
- El asa alimentaria (color rojo): por donde únicamente pasa la comida.
- El asa biliopancreática (color verde): por donde únicamente pasa la bilis y jugos digestivos.
- El asa común (color amarillo): donde convergen ambos caminos permitiendo que se combine la comida con los jugos digestivos para poder llevar a cabo el proceso de aborsción de nutrientes.
¿Cómo funciona?
El Bypass Gástrico genera una pérdida de peso significativa por cambio en la configuración de la anatomía intestinal que es la responsable del potente efecto metabólico por dos mecanismos principales:
- Absorción reducida: Al evitar que el alimento entre en contacto con la primera porción del intestino delgado (duodeno y primera parte del yeyuno) se produce una menor absorción de calorías e impide la estimulación gástrica, intestinal y pancreática que resulta en la mejor control de la glucosa en sangre y de la resistencia a la insulina.
- Reduce la producción de la hormona Ghrelina (también conocida como la “hormona del hambre”) hasta en un 65% lo que produce un efecto de disminución del apetito y saciedad precoz.
- Efecto incretina: La llegada más rápida de alimento a la parte lejana del intestino delgado estimula la producción de hormonas gastrointestinales (GLP-1, GIP, PYY y oxintomodulina) que tiene un “efecto incretina”, es decir, estimulan la producción y función de la insulina, mejorando sustancialmente el metabolismo de la glucosa.
Resultados
- Pérdida del 70-80% del exceso de peso en 2 años.
- Remisión de Diabetes tipo 2 hasta en un 80%.
- Control y mejora de enfermedades metabólicas: resistencia a la insulina, hipertensión, apnea del sueño, dislipidemia.
- Mejora o eliminación del reflujo gastroesofágico en más del 90% de los casos.
Ventajas
- Ideal para pacientes con Diabetes tipo 2 y obesidad severa.
- Recomendado para pacientes con reflujo gastroesofágico (con o sin hernia hiatal).
- Menor riesgo de gastritis y úlceras, al evitar el contacto de bilis con el estómago.
- Resultados de pérdida de peso duraderos.
- Procedimiento reversible (no se extirpa ningúna parte del cuerpo).
**Todas las cirugías bariátricas las realizamos por vía laparoscópica o de mínima invasión, a través de incisiones pequeñas de 0.5 a 1 cm. Esto permite una recuperación más rápida y un menor índice de complicaciones.
Consideraciones
- Riesgo de deficiencias nutricionales si no se mantiene una adecuada alimentación y suplementación estricta.
- Se deberá llevar una alimentación baja en azúcar, carbohidratos simples o almidón, ya que estos alimentos pueden provocar un episodio de Síndrome de Dumping o “vaciamiento gástrico acelerado”.